Intermittent vs Continuous Proton Pump Inhibitor Therapy for High Risk Bleeding Ulcers. A Systematic Review and Metaanalysis.
Sachar H et al. JAMA Intern Med. 2014; 174:1755
En las Guías de Práctica Clínica (GPC) y los documentos de consenso, se recomienda que en los pacientes con hemorragia digestiva alta no varicosa de alto riesgo (Forrest Ia -IIb), después del tratamiento endoscópico, se debe realizar tratamiento con 80 mg de un inhibidor de la bomba de protones (IBP) en bolo y posteriormente en perfusión continua de 8 mg/h durante 72 h.
En esta revisión sistemática y metanálisis se incluyeron 13 ensayos clínicos aleatorizados en los que se incluían pacientes con hemorragia digestiva alta de alto riesgo de causa ulcerosa en los que se comparaba el tratamiento intermitente con IBP frente al tratamiento recomendado en las GPC.
La variable principal fue la recidiva de la hemorragia en los primeros 7 días. Las variables secundarias fueron la recidiva de la hemorragia a 3 y 30 días.
Los resultados de este estudio ponen de manifiesto que en estos pacientes: El tratamiento intermitente con IBP no es inferior al tratamiento con bolo de IBP seguido de perfusión continua durante 72 h en la recidiva hemorrágica a 7 días (variable principal) ni a 3 o 30 días (variables secundarias).
Los autores concluyen que deben revisarse las recomendaciones de las GPC valorando el tratamiento intermitente con IBP después de que el tratamiento endoscópico haya sido efectivo, en los pacientes con hemorragia digestiva de alto riesgo de causa ulcerosa.
Autores: Emili Gené y Rebeca González. Grupo HDSEMES
